⚽ Preeklampsi Geçirip Tekrar Bebek Düşünenler

Son dakika haberlerine göre Süt alıp evine dönen yaşlı adam yolda fenalaşıp hayatını kaybetti Antalya'da marketten süt alıp evine dönen yaşlı adam yolda fenalık geçirip kaldırım üzerinde hayatını kaybetti. Süt alıp evine dönen yaşlı adam yolda fenalaşıp hayatını kaybettiANTALYA - Antalya'da marketten süt alıp evine dönen yaşlı adam yolda fenalık Bence sizdebi göz atıp cocukla harika bir gün gecirebilirsiniz. Ya da babayla cocugu bu alana atıp sız bi kahve keyfi yapabilirsiniz. Ücretinin biraz fazla geldiğini düşünenler için de bazı kampanyaları var. Çarsamba günleri saat3'den sonra %50 indirimli mesela. Haftasonları ise saat saatlerı arasında giriş 0902.2019 - Entdecke die Pinnwand „bebek“ von Ayfer. Dieser Pinnwand folgen 540 Nutzer auf Pinterest. Weitere Ideen zu häkelpuppen, puppe häkeln, häkeln. Tunus işi sevenler bebek tulumu yapımı kız ve erkek çocukları için yapabilirsiniz. Kız çocukları için farklı ren seçimi ve süsleme yaparak tercih edebilirsiniz. Yeni örgü modellerinde tekrar birlikte olma dileğiyle hoşçakalın.. Bebek Tulumu Yapılışı Tığ ve Tunus İşi. 3 mm tığ tercihi. 4 mm tunus işi kullanımı Kan basıncı/tansiyon ölçümünde iki değer vardır. Halk arasında küçük ve büyük değerler olarak nitelendirilen bu değerler gebelikte önemli bir takip gerektirir. 120/80 değeri ve altında ölçülen bir değer normal olarak kabul edilebilirken 140/90 üzeri ölçülen değer ise gebeyi risk grubuna sokar. Annenin riskli gebeler Bundan 18 yıl önce 'Dön Ne Olur' şarkısını söylediği sırada beyin kanaması geçirip ölümden dönen Ebru Gündeş, şarkısını yeniden yorumladı. Şarkısını sosyal medya Tüpbebek tedavisi gören hastalarda kanda estradiol seviyesi 15.000 pmol/L'yi (5000 pg/mL) aşarsa ve 30-40 folikülden fazla varsa hCG uygulanmamalı ve siklus iptal edilmelidir. Ancak GnRH analog tedavisine devam edilmeli ve overler normal boyutuna döndüğünde düşük dozla yumurtalıkların uyarılmasına tekrar başlanmalıdır. JtGL. Gebelikte tansiyonun yükselmesi el, ayak ve yüzde ödemşişkinlik oluşması, proteinin idrarla fazla atılması durumudur. Preeklampsi hafif ve şiddetli olmak üzere iki şekilde görülür. Hafif Preeklampside, tasiyon 140/90mmHg veya üzerinde seyreder ve protein atılımı daha azdır.günde 300mg’dan fazla Şiddetli Preeklampside, tansiyon 160/110 ve üzerinde seyreder ve protein atılımının da günde 2 gr’dan fazla olduğu görülür. Proteinin fazla atılımı karaciğer fonksiyonlarının yükselme, trombosit sayısında ve pıhtılaşma faktörlerinde azalma olabilir. Artmış olan damar içi basınçlı nedeniyle tüm organlar ve kandaki tüm hücreler etkilenebilir. preeklampsi Anne ve bebek ölüm nedenleri arasında ciddiyetini korumaktadır. Anne için Riskleri _ Gebelik zehirlenmesi ve sara nöbetlerine benzer nöbetler görülebilir.Eklampsi _ Karaciğer fonksiyonlarının yükselmesi, karaciğerin hasar görmesi, kan hücrelerinde yıkım, Trombositlerde yani kan hücrelerinde azalma görülebilmektedir.Hellp sendromu _ Bütün vücutta yaygın kanama pıhtılaşma bozukluğu görülebilir.Dık _ Beyin hasarı görülebilirHipertansif Ensefalopati _ Beyin kanamaları, oksijensizlik, enfarkt ve beyin ödemi _Felç, görme bozukluğu, böbrek yetmezliği, doğum sonrası kanama _Akciğer ödemi ve akciğer hasarıARDS _Karaciğer hasarı, karaciğer yırtılması, kan birikmesi _Çoklu organ yetmezliği, kalbin durması, ölüm ile sonuçlanabilir. Bebek için Riskleri _ Bebek eşinin erken ayrılması ve kanama.Plasenta dekolmanı _Bebekte gelişme geriliği görülebilir.IUGR _Sıkıntılı BebekFetal distres _ Erken doğum Prematür _ Erken doğuma bağlı olarak yaş akciğer hastalığı, enfeksiyon, metabolik problemler, bebek ölümleri görülebilir. Preeklampsi, gebelerde yüksek tansiyon, idrar ile protein atımı ve ödem ile kendini göstermekte olup, kesin tedavisi EdilmezseNe İyi Gelir?Ne İyi Gelmez?İlaçlarıGebelikteBebeklerdeHangi DoktorTümüPreeklampsi Nedir?Halk arasında gebelik zehirlenmesi olarak bilinen preeklampsi tüm dünyada gebelerin ortalama %10’unda görülen bir durumdur. Anne adayının ve bebeğin sağlığını etkileyip yaşamını tehlikeye attığı için de daha fazla dikkat edilmesi gerekmektedir. Rahim bölgesindeki damarlarda yüksek kan basıncı ile damarlar bir nevi kasılıp daralır. Toplumda bebeğin eşi olarak da bilinen plasenta bu durumda bebeği yeterince gebeliğin 20. Haftasından sonra tansiyonun 140/90’dan yüksek olması ve idrarda protein atılımının olması durumudur. Ayrıca kişide ödem elde ayaklarda şişlik olması durumu da anne adaylarının doğurduğu bebeklerde gerek preeklampsinin getirmiş olduğu kan basıncı artışına bağlı olarak gerek de preeklampsinin neden olduğu prematüriteye vaktinden daha erken doğmuş bebek olması durumu bağlı olarak çeşitli sağlık sorunlarına neden olur. Preeklampsi Belirtileri Nelerdir?Gebelik zehirlenmesinin annede çok fazla şikayet oluşturduğu bilinen bir gerçektir. Bunu erken süreçte tanımak için gebenin sahip olduğu şikayetlerin etkisi preeklampsi belirtileri genel olarak şunlardırGebede özellikle 20. gebelik haftasından sonra yüksek tansiyon olması. Bu tansiyonun gebede ki alt sınır değer 140/90’dır. Preeklampsi, tansiyonun yükseklik miktarına göre hafif, orta ve şiddetli preeklampsi diye 3 gruba ayrılır. Hafif preeklampside kan basıncı 140/90 ile 149/99 mmHg arasındadır. Orta preeklampside kan basıncı 150/100 ile 159/109 arasındadır. Şiddetli preeklampside kan basıncı 160/110 veya daha protein atımı Gebede idrarla birlikte 300 mg’dan fazla protein atılımı olur. Buna proteinüri Yüksek tansiyona bağlı özellikle kol ve bacaklarda ve yüzde şişlikle olması durumu görülür. Ayakkabısında daralmalar, yüzüğünün sıkması gibi şikayetlerle kendini gösterebilir. Bu ödem genellikle gode bırakan bir ödem şeklindedir. Yani kişide dizin alt kısmındaki bacak bölgesinde parmakla bastırılınca iz yapacak tarzda bir ödem ani bozulma Preeklampsiye sahip anne adaylarında sık görülebilecek bir durumdur. Yüksek kan basıncına bağlı olarak görme keskinliğinde azalmalar, bulanık görmeler Gebede yüksek kan basıncı ile halsizlik, çabuk yorulma gibi şikayetler hareketlerde azalma Plasentaya giden kan akımındaki azalmaya bağlı olarak plasenta bebeği yeterince besleyemez. Bu da bebeğin canlılık durumunu zorlaştırıcı bir miktarında azalma Yüksek tansiyona bağlı olarak kişide idrar miktarı azalır. İdrarla protein atılımı kusma, karın ağrısı şikayetlerinde NedenleriGebede artan kan basıncına bağlı olarak rahme yeterli kan akımı sağlanamaz, yüksek basınç damarlara zarar verir ve damar işlevini göremezse kişide preeklampsi görülür. Bunda genetik faktörler de suçlu bulunmuştur. Ayrıca kişide bazı risk faktörlerinin bulunması da preeklampsi oluşumunu gebelikten öncesinde de bir yüksek tansiyon şikayeti varsa bu durum, gebeliğinde de yüksek kan basıncının görülmesine neden ilk gebeliğinin olması da preeklampsi ihtimalini preeklampsi şikayeti olması da preeklampsiye neden öncesinde geçirdiği gebeliği varsa o gebeliğinde ki tansiyon durumu ve o gebeliğinde de preeklampsi yaşayıp yaşamadığı yaştan küçük yaşta veya 35 yaştan büyük yaşta olan kadınlarda gebelik zehirlenmesi riski gestasyonel diyabet gebelik şekeri hastalığına sahip kadınlarda da risk ortadan daha fazla olan ve yağ oranı fazla olan anne adaylarında preeklampsi görülme ihtimali daha doğum öyküsü olan veya fazlaca doğum yapmış4 veya 5 den fazla kadınlarda da risk böbrek rahatsızlıkları veya başka ek rahatsızlıkları olan kadınlarda da daha sıktır. Preeklampsi TeşhisiPreeklampsi tanısında öncelikle gebenin şikayetleri dinlenir ve gebenin risk grubunda olan kişilere ait özelliklere sahip olup olmadığı aşamada anamnez hasta hikayesi alınması önemlidir. Daha sonrasında hastada fizik muayene yapılabilir. Bunda, ödemin şiddetti, gözlerde bulanıklık olup olmadığı, karın ağrısının olup olmadığı ve varsa yeri ve ağrı şekli gibi durumlar incelenir. Daha sonrasında hastadan rutin kan tetkikleri olan biyokimya, tam kan, koagülasyon pıhtılaşma testleri tanısında kullanılan tanı kriterleriHipertansiyon Daha öncesinde yapılan ölçümlerinde normal kan basıncı değerlerine sahip olan gebede haftasından sonraki ölçümlerde kan basıncının 140/90 veya bu değerden daha yüksek olarak 24 saatlik idrar toplama testinde idrardaki protein oranının 300 mg veya daha fazla olmasıProteinüri yoksa aşağıdakilerden birinin olmasıTrombositopeni Trombosit sayısının altında olmasıBöbrek yetmezliği tanımlanmasıKaraciğer enzimlerinde bozulmalarAkciğer ödemiBeyinsel veya görme ile ilgili tetkiklerle yukarıda sayılan tanı kriterleri desteklenirse preeklampsi tanısı TedavisiPreeklampsi durumunda kesin tedavi doğumdur. Gebenin doğum tarihi yaklaşmışsa ve tansiyon şiddeti de fazlaysa doğum ile tedavi sağlanabilir. Fakat gebenin doğum tarihi uzaksa yapılabilecekler de farklılık gösterir. Bunlar genel olarak hastanın durumuna, gebelik haftasına, oluşabilecek risklere bağlı olarak değişir. Örneğin; gebeliğinde 34. haftadan küçük gebelik durumunda ve şiddetli preeklampsi olan hastada anne ve bebeğin sağlığı için gebenin yoğun bakım şartlarında doğuma kadar takibi basıncı oldukça yüksek olan 160/110 veya üzeri kan basıncı preeklampsi hastasında tansiyon düşürücüler antihipertansifler hipertansiyonu olan kişide küçük gebelik durumunda doğum başlamışsa, çok şiddetli olarak bebeğin suyu azalmışsa, bebeğin anne karnında büyümesi yavaşlamış veya durmuşsa doğumu birkaç gün geciktirici ilaç yapılabilir ve sonrasında doğum hipertansiyonu olan ve gebeliğinin sonra fakat gebeliğinin erken haftalarında bulunan preeklampsi hastasında eklampsi, akciğer ödemi, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu gibi durumlar oluşursa gebeliğin sonlandırılması hafif preeklampsi varsa ve gebeliğin son haftalarında değilse kişi, bebeğin anne karnındaki gelişimi için zaman kazanmaya yönelik olarak gebeye doğuma kadar yatak istirahati önerilir. Böylece, tansiyon düşürülebilir ve plasental kan akımında da bir artış sağlanmış Tedavi EdilmezseHer sene dünya genelinde anne ölümü sebebinin yaklaşık %10’u preeklampsiye ve neden olduğu durumlara bağlı olarak görülür. Sadece anneye zarar veren bir hastalık da değildir, aynı zamanda bebekte de oldukça fazla ve ciddi zarara neden kadar erken gebelik haftasında görülürse preeklampsiye bağlı zararlarda da o kadar artış olur. Plasentaya giden kan akımında azalmaya bağlı bebekte gelişim gerilikleri görülebilir. Bebeğin büyümesi yavaşlar ve erken doğum riski ile karşı karşıya damarsal olarak hasar yapacağından plasentanın rahimden ayrılma süresini kısaltarak daha erken ayrılmasını etkileyebilir ve çok ciddi kanamalara sebep tedavi edilmezse eklampsi denen preeklampsiye benzer yakınmalar yapan ama ek olarak havale benzeri mental değişikliklerin de görüldüğü nöbetlerle karakterize durum meydana Ne İyi Gelir?Gebenin yüksek olan tansiyonunu azaltıcı durumları uygulamak gebeye iyi gelir. Gebenin istirahat etmesi ve çok fazla hareket etmemesi tansiyon artışını azaltabilir ve kan akımının yavaşlamasına bağlı olarak oluşacak zararların dengelenmesini olan D vitaminin preeklampsiye neden olduğu bilinmektedir. Bu sebeple eksik olan vitamini yerine koymak önemlidir. Gebeyi enfeksiyona bağlı hastalıklardan korumak da yetersiz kan akımına bağlı vücudun daha fazla yorulmasını engeller. Gebenin özellikle bu süreçte fazlaca yorulacağı her aktiviteden uzaklaşması da için kalsiyum ve magnezyum eklemelerinin yapılması faydalıdır. Bu süreçte özellikle vücutta su tutarak şişlik oluşturacak tuzlu besinlerin fazlaca alınmaması Ne İyi Gelmez?Hareket bu süreçte gebenin uzak durması gereken durumlardandır. Gebe özellikle hafif preeklampsi tanısı almışsa ve gebelik haftası düşükse doktorunun tavsiyesi ile bu süreci dinlenerek geçirmesi gerekebilir. Bu süreçte hareket etmesi yasaklanır ve gebenin yatak istirahatine girmesi tavsiye edeceği ilaçlar dışında ek ilaçlardan kesinlikle uzak durması gerekir ve bu süreçte özellikle eşinin ve diğer yakınlarının gebelik sürecini gebe ile beraber sağlıklı yönetmesi de faydalıdır. Bu süreçte gebenin stresten ve vücuduna zarar vereceği her durumdan uzaklaşması için çevresinin duyarlılığı Kullanılabilecek İlaçlarPreeklampside ilaç tedavisinin yeri sınırlıdır. Preeklampsinin kesin tedavisi doğumdur. Fakat hafif şiddetteki preeklampside uygun doğum haftasına gelene kadar ilaçlarla ve istirahatle tedavi edilmesi tedavisinde kullanılabilecek ilaçlar genellikle antihipertansif ilaçlardır. Bu ilaçlar kan basıncını azaltarak gebenin ve bebeğin yüksek kan damarlarına olan kötü reaksiyonlarını ek olarak azalan trombosit oranları için kortikosteroidler verilebilir. Kortikosteroidler bebeğin akciğerlerinin gelişmesine de fayda ilaçların bebeğe ve anneye zarar vermeyecek kategorideki ilaçlardan olduğuna dikkat PreeklampsiGebelik sürecinde risk faktörlerine bağlı olarak hipertansiyon görülebilir. Bunda ilk doğum olması, aile öyküsünün olması, erken anne yaşı veya ileri anne yaşı, annenin obezite olması vb. gibi durumlardır. Gebede hipertansiyon olayı sadece preeklampsiye bağlı olmaz. Gebede yüksek tansiyon sınıflandırması 4’e hipertansiyon Sadece gebelik sürecinde değil daha öncesinde de kişide olan yüksek tansiyon çeşididir. Bu yüksek tansiyon gebelikte de devam edeceği gibi gebelik sonrasında da devam gebelik hipertansiyon Gebeliğin oluşup doğumdan sonraki ilk 1 ay içinde de devam eden tansiyondur. Proteinüri eşlik Gestasyonel hipertansiyona ek olarak proteinüri de görülmesi Preeklampsiye ek olarak kişide nöbetlerin de görülmesi durumudur. Preeklamsiye göre daha tehlikeli bir preeklampsi sürecinde özellikle hafif bir vakaysa bolca yatak istirahati yapması gerekir, şiddetli preeklampside ise antihipertansif ilaç tedavisi uygulanabilir. Preeklampside kesin tedavi seçeneği Preeklampsi EtkisiGebenin doğum süresince yüksek tansiyonunun olması hem kendisine zarar verirken aynı zamanda da bebeğe zarar verebilir. Yüksek kan basıncına bağlı olarak plasentaya giden kan akımında azalma olur ve bebek, anne karnında yeterince beslenemez. Buna bağlı olarak bebekte pek çok komplikasyon en fazla görülen komplikasyonu gelişmesindeki gerileme veya yavaşlama durumudur. Preeklampsi özellikle erken doğuma sebep olarak bebeğin gelişimini oldukça kötü etkiler. Bu erken doğum prematüre bebek riskini arttırabileceği gibi bebek ölümüne de neden için Hangi Doktora Gidilir?Anne adayında, yüksek tansiyon, baş dönmesi, görmede bozulma, iz bırakan ödem, ölçülen tansiyonun yüksek çıkması, karın ağrısı gibi şikayetlerde kişinin öncelikle Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniklerine başvurması daha spesifik alt bir dal olan Perinatolojiye de gidilebilir. Perinatolog, risk faktörlerine ve hastanın şikayetlerine göre yapacağı tetkiklerle preeklampsi olup olmadığına karar ile İlgili Sıkça Sorulan SorularÖzellikle risk grubu içinde olan kadınlar için önlemeye yönelik yapılabilecek şeyler vardır. Gebelik öncesi fazla olan kilolardan kurtulmak ve hipertansiyon hastalığı varsa kontrol altına almak oldukça önemlidir. Şeker hastalığı olanların uygun diyete uymaları önlemede etkili olabilir. Annenin yaşı, Tip 2 diyabet gibi kronik hastalıklar ve preeklampsi gibi hamilelik koşulları, yüksek riskli bir hamileliğe sahip olmanıza neden olabilir… Preeklampsi Nedir? Preeklampsi, yalnızca hamile kadınları etkileyen bir durumdur ve idrarda yüksek tansiyon, sıvı retansiyonu ve protein ile karakterizedir. Preeklampsi, hamile kadınların %5-8’ini etkileyen bir durumdur. Preeklampsi Riski Nasıl Azaltılır? Önlenebilir Mi? Ne yazık ki, bu durumu tamamen önlemenin bir yolu yoktur, ancak preeklampsi olma riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Bu durumu önleme, hamile kalmadan önce başlayabilir. Daha yüksek beden kitle indeksine sahip olan kadınlarda gelişme riski daha fazla olduğundan; hamilelik öncesinde ve sırasında sağlıklı bir kiloyu korumak önemlidir. Sağlıklı bir kiloda olmanın yanı sıra, her gün en az 8-10 bardak su içmeyi hedefleyin. Preeklampsi için risk faktörlerinden birine ya da birkaçına sahipseniz, bu durumun gelişme olasılığını azaltmanın doğal yolları vardır Yaşam Tarzı Değişiklikleri Preeklampsi riskini azaltmak, günlük rutininize bu sağlıklı alışkanlıklardan birkaçı dahil etmek kadar kolay olabilir Egzersiz Her gün en az 30 dakika egzersiz yapın Dinlenme Stres yapmayın! Evet, söylemesi yapmaktan daha kolay olabilir! Doğum öncesi yoga yapmayı deneyin, rahatlatıcı müzikler dinleyin ya da doğada yürüyüşe çıkın. Uyku Uyku, pek çok nedenden ötürü önemlidir, ancak annenin dinlenebilmesi için özellikle önemlidir. Meditasyon Stres, kan basıncınızı yükseltebilir, meditasyon ise onu düşürmeye yardımcı olabilir. Güneşe Çıkın Düşük D vitamini seviyeleri, hamile kadınlarda preeklampsi ile ilişkilidir. Beslenme Değişiklikleri Diğer birçok durumda olduğu gibi, preeklampsinin önlenmesinde de besin ve takviyeler önemli bir rol oynar. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, folik asidin; preeklampsi riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir. En sevdiğiniz çikolata ile kendinizi şımartın Burada seçiminiz bitter çikolata olmalı. Kiraz sapını deneyin Düşük melatonin seviyeleri preeklampsi ile bağlantılıdır. Genellikle insanların daha uzun süre uyumalarına yardımcı olma yeteneği ile ilişkili olarak, kiraz suyu, doğal olarak oluşan melatoninin en yüksek seviyelerini içerir. Lif ve antioksidan bakımından zengin gıdalar üzerine yoğunlaşın Yüksek lif içeren bir beslenme programı; kan basıncı seviyenizi düşürmeye yardımcı olur. Çalışmalar, zaten hipertansiyon geliştirmiş olsanız bile lifin işe yaradığını gösteriyor. [Toplam0 Ortalama0/5] Oylamak için giriş yapmanız gerekli Preeklampsi ve Eklampsi, hipertansiyon ve proteinüri ile karakterize ve gebeliğin 20. haftasından sonra görülmeye başlayan klinik bir tablodur. Gebe bireyin öyküsünde hipertansiyon olmamasına rağmen genellikle aniden gelişen hipertansiyon ve proteinüri idrarda protein görülmesi bir arada görülür. Gebeliği 3. trimestirinde sistolik kan basıncının 140 mmHg, diastolik kan basıncının 90 mmHg’nın üzerinde olduğu durumlarda hastanın hipertansiyon öyküsünün olmadığı durumlarda mutlaka preeklampsi ve eklampsiden süphe edilmelidir. Preklampsi anne ve fetüsün sağlığını tehlikeye atan ciddi bir obstetrik acildir. Preeklampsi ve Eklampsi Belirti ve Bulguları Hipertansiyon ve Proteinüri Sistolik kan basıncı 160 mmHg, diastolik kan basıncı 140 mmHg nin üstündeki durumlarda ciddi preeklamsiden şüphe edilmelidir. Görme bozuklukları, Konvülziyonlar ve hipoksi, Ödem Bulantı, kusma Karın ve baş ağrısı İdrar çıkışında azalma Batında hassasiyet Bilinç kaybı. Preeklampsi ve Eklampsi’nin Hastane Öncesi Tedavisi Preeklampsi tablosu eklampsi tablosuna dönüşmeye başladığında Eklampsi Preeklampsi tablosuna bilinç bozukları, nöbetler ve bilinç kaybının eklenmesi durum hızla kötüleşerek anne ve fetüsün kaybı ile sonuçlanabilir. Hastada Eklampsi tablosu gelişmiş ise kesin tedavi acil doğum eyleminin gerçekleştirilmesidir. Bu nedenle tablonun iyi tanımlanarak uygun merkeze hastanın naklinin yapılması ve hastaneye ulaşım süresince destekleyici tedavinin sürdürülmesi çok önemlidir. ABCDE yaklaşımı ile hasta değerlendirilmeli, temel yaşam desteği veya ileri yaşam desteği ihtiyacı belirlenmelidir. Hastaya %100 oksijen desteğine başlayın IV erişimi sağlayarak DAKŞ olarak %0,9 NaCl infizyonuna başlayın. Hastanın sağ kalçası 15 derece kaldırılarak vena cava basıncı kaldırılarak venöz dönüş rahatlatılmalıdır. Hastanın kardiyak, Kan basıncı ve SpO2 monitörizasyonunu yapın. Hastada nöbet gelişip gelişmediğini sorgulayın. Şahit olunan nöbetleri sonlandırmak için Magnezyum sülfat kullanın. Bu amaçla 4 gr Magnezyum Sülfat 5-10 dk da gidecek şekilde IV olarak verilmelidir. Nöbet dirençli ise diazpam düşünülebilir. KKM aracılığı ile Kadın doğum uzmanının görüşüne başvurun Foley katater yerleştirerek mesaneyi boşaltın. 160 mmHg’ nın üzerinde ise KKM aracılığı ile Kadın doğum uzmanı ile görüşülerek antihipertansif tedavi için görüş alın. Özellikle hastaneye ulaşım gecikecek ise Hastanın bir an önce uygun merkeze naklini gerçekleştirin ve olası acil doğum eylemi için hazırlıkların yapılması amacı merkezin bilgilendirilmesini sağlayın. Kaynaklar 1- Anthony FT Brown and Michael – Acil Tıp Tanı ve Yönetim 6. Baskı Syf 385 – 386 2- Tarascon Erişkin Acil Cep Kitabı – Steven G. Rothrock, MD Syf 132 3- Richar Joshua – Acil Tıp Özet Bilgiler ve Güncel Notlar 2015 3. baskı – Syf 7-3 ÖzetMakale AdıPreeklampsi ve EklampsiAçıklamaGebeliğin görülen önemli bir durum olan Preeklampsi ve Eklampsi' nin belirti ve bulguları, hastane öncesi tedavisi hakkında TEK Editör Logo - 0929 Güncelleme - 0931 Evde bakım kalitesi sağlığı etkiliyor Damla ÇELİKTABAN / HT MAGAZİN Hamilelik 40 hafta sürer… 37 haftadan önce doğan bebeklere prematüre olgunlaşmamış denir… Prematürelik kendi içinde evrelere ayrılıyor 32–36. gebelik haftasında doğan bebeklere sınırlı prematüre; 32 – 28 orta prematüre, 24 ile 27 haftalar arasındakiler ise yaşam sınırında prematürelik olarak nitelendiriliyor… Kasım ayı prematürelik farkındalık ayı… Bu vesileyle size İnci Candemir’den, oğlu Can’dan ve prematüre ebeveyn danışmanlığından bahsedeceğim… İnci Candemir 6 yıl önce, oğlu Can’ı, henüz gebeliğinin 24. haftasındayken dünyaya getiren bir anne… 24 hafta 6. ay demek gebeliğin neredeyse yarısı henüz tamamlanmamış demek. İnci ve eşi 5 günlüğüne gittikleri Amerika’da Can’ı dünyaya getirdiğinde bebek yalnızca 670 gr. ağırlığındaymış. Doğumu 24 haftalık gebelikte gerçekleştiği için İnci ve eşine “Yaşatmak için uğraşalım mı?” diye sormuş doktorlar… “%40 yaşama şansı var ve %95’i hasarlı kalacak...” “Yaşatın” demişler… 5 gün diye planladıkları seyahat Can’ın doğumuyla 135 güne uzamış. Düşünün evinizden binlerce kilometre uzaktasınız, bebeğiniz sürekli yoğun bakımda kalmak zorunda, her an bir komplikasyon olabilir; bir maraz kalabilir ve destek olacak kimse yok. İnci’nin yardımına Prematüre Bebek Danışmanları yetişmiş… İnci Candemir hamileliğinden bugüne kadar yaşadıklarını “670 Gram ile Hayata Tutunmak adlı kitabında anlatmış… Bir filmde seyretseniz “Pes, bu kadarı da olmaz” dersiniz; lakin hepsi gerçek… Bütün bu yaşananların sonrasında İnci Candemir kendisi gibi prematüre bebek sahibi ailelere destek olmanın bir yolunu bulmuş ve Türkiye’nin ilk Prematüre Bebek Ebeveyn Danışmanı olmuş… Gerisini ondan dinleyelim… 670 GRAMLIK BİR CAN’Can’ın doğumuyla başlayan bir kriz süreci yaşamışsınız evinizden uzakta. Nasıl geçirdiniz o günleri? Tarifi mümkün değil. Sabahları kahvaltımı yapar yapmaz kendimi hastaneye atıyordum. Sadece öğle aralarında bir şeyler yiyordum, sonra tekrar geri. Amerika’daki sistem anneyle bebek arasındaki bağın yoğun bakımda da devam ettirilmesini söylüyor. Sizin için yoğun bakım ünitesine bir sandalye koyuyorlar. Uyuma haricinde orada 24 saat bulunabilirsiniz. Can 670 gr doğdu. Sürekli yoğun bakımda olduğu için psikolojim dokunabiliyor musunuz? Dokunma tekniklerini öğretiyorlar. Dokunmanız gerekiyor, çünkü bebek sizi hâlâ hissediyor. Aslında çoğu zaman prematüre anneleri bebeğe bakmak ve dokunmak istemez ilk zamanlarda. Ama anneler dokunmaya ve konuşmaya teşvik edilmeli. Kanguru bakımı denilen teknikler öğretiliyor. Aslında buradaki amaç, anne ve babayı yoğun bakıma adapte etmek… Size o sıralarda bir terapi desteği sağladılar mı? Evet danışmanlar vardı, prematüre bebek anneleri için özel danışmanlar. Ne yapıyor bu danışmanlar?Prematüre bebek ebeveyn danışmanları, bebekleri erken doğan ailelere günlük yaşamlarında destek sağlayan, prematüre bebeklerinin gelişimi için doğru bakımın uygulanmasına rehberlik eden teknikleri öğreten uzmanlar. Psikolog değil, sosyal danışmanlar. Çünkü anneler bu süreçte bir psikologdan çok bunu yaşamış bir anneyle konuşmak istiyorlar. Oradaki dört görevli de daha önce bunu yaşamış insanlar. İlk olarak anneye “Kendine gel, gücünü kaybetme” diyorlar; ikinci ise süt temin et. Bir gün ağlama nöbetine tutulduğumda biri bana gelip orada ağlamamı, bu stresi atmak için yollar denememi söyledi. Çünkü bebek sizin endişenizi de hissediyor. Kalp atışları bile bir anda değişebiliyor. Oturup düşündüğünüzde güçlü olmalıyım demeye başlıyorsunuz. Sonuçta bu bir sağlık süreci ve sizin dik duruşunuz diğer süreçleri de etkiliyor. Orada gerçekten sağlam duygularla bulunmak gerekiyordu. Sütünüz geldi mi? Ben doğum yaptıktan sonra bir hemşire gelip bana bir göğüs pompası verdi ve ne olursa olsun 3 saatte bir sütümü sağmamı söyledi. “Sütün gelsin gelmesin, bu senin asli görevin” dedi. Bence bu çok önemli; anneye sen bu işin bir paçasısın, senin bir görevin var demek bu. Çok şükür ki dördüncü gün sütüm geldi ama Can yaşama savaşı verdiği için ona verilemedi, saklandı. Ben sabrettim. “Anne sütünü verdiğim günden sonra iyileşecek” dedim. Bana sihirli bir iksir gibi geliyordu. Dördüncü gün anne sütü verdiler. Ondan önce ne veriyorlardı? Serum. Çünkü bağırsakları soğan zarından bile inceydi. Ben durmadan pompa yaptım. Stresten sütün kesildiği günler de oldu. Ama azmettim ve böylece Can’a bir buçuk yıl anne sütü verebildim. Bu çok önemli bir süreç. Annenin de bir süreden sonra kendini suçlama evresi başlıyor. Prematüre bebekler organları ve merkezi sinir sistemi olgunlaşmadan doğuyorlar. Dolayısıyla göz, kulak, ciğer, kalp ya da beyinde bir hasara yakalanma ihtimali hep var. Şimdi kaç yaşında Can?6 yaşında ve sapasağlam. 3-4 yaşına acaba’larla geldik. 5 yaşına geldiğinde hiçbir terapi uygulanmadan bütün istatistik verilerinin dışına geçince “Benim bunu hikâyeleştirmem lazım” dedim ve kitabı yazdım. Sonra danışman olmaya karar verdim. Bu süreçten geçince bunu yaşayan başka ailelere de ışık tutmak istiyorsunuz. Ben de eğitimini aldım. Can kaç yaşına geldiğinde yaşıtlarıyla eşitlendi becerileri? 4 – 5 yaşında farkı kapattı. Ailenin sağladığı bakım koşulları ile çok orantılı... Bu bebeklerin özel bakımla büyütülmesi gerekiyor. Sizin tutumunuz bebeği direkt etkiliyor. Prematürelik bir risktir ve herkes kendi koşullarında değerlendirilir. Herkes kendi koşullarını ve genetiğini taşıyor. Türkiye prematüre bebek bakım teknolojisinde dünya kalitesini yakaladı. Lakin bu bebekler çok hassas oldukları için ileriki yaşlara kadar takip edilmeleri gerekiyor. Evet, ama Türkiye’de böyle bir takip yok... Prematüre bebeği eve götürdüğünüzde periyodik bakımı için gidiyorsunuz, 15 dakika profesörün odasında kalabiliyorsunuz yalnızca. Ailelerin bu noktada neyi, ne için ve nasıl yapacakları konusunda bilgilenmesi gerekiyor. Kaynak sunulması lazım… Türkiye’de duyu bütünlemesi de var, oyun terapisti de var, fizyoterapi vs. bütün bu terapiler var artık... Bu gibi noktalarda bu danışmanlığın bir nebze de olsa boşlukları kapatma özelliği var. Evde bakım kalitesi sağlığı etkiliyor Prematüre bebek ebeveyn danışmanlığı hastanede sonra da devam ediyor mu? Benim verdiğim eğitimin yarısı evde bakıma yönelik... Bebeğin daha sonraki yaşam kalitesi anne – babasının bakım koşullarına çok bağlı... Anne – baba ne kadar bilgi ile desteklenirse ilerleyen dönemde hayat kalitesinde o kadar başarılar oluyor. Gelişimde nelere dikkat edilmeli, beslenme, uyku... Bilinçli bakmak başarıyı etkiliyor. Bütün bebekler iyi bakılmak ister ama bu bebekler bir tık daha özel bakım istiyorlar. Aileler size sürecin hangi kısmında ulaşıyorlar?Keşke ilk günden ulaşabilseler… Çünkü o birinci gün travmasını atlatmak çok zor... Ailenin konuşmaya çok ihtiyacı var. Çünkü anneanne, dede, baba “Aman kızım o koltuğu öyle çekmeseydin, o şeyi de yapmasaydın, dünkü o köfteyi de yemeseydin” gibi annenin hiç duymak istemeyeceği şeyler söylüyorlar. Mesela geçen gün bir danışanım dedi ki “Eve bir usta geldi geçmiş olsun dedi. Ya ben bebek dünyaya getirdim, tebrik edilmek istiyorum” gibi... O noktalarda benim ya da danışmanımın devreye girmesinde çok büyük fayda var.

preeklampsi geçirip tekrar bebek düşünenler